Entender Medicare puede ser más sencillo cuando sabe qué revisar.
Medicare tiene distintas partes, períodos de inscripción y formas de recibir su cobertura. Aquí le explicamos lo esencial para que pueda entender sus opciones antes de tomar una decisión.
Las partes de Medicare
Parte A — Seguro hospitalario
Ayuda a cubrir hospitalización, atención en centros de enfermería especializada en ciertas circunstancias, cuidados de hospicio y algunos servicios de salud en el hogar.
Parte B — Seguro médico
Ayuda a cubrir servicios de médicos y otros profesionales de salud, atención ambulatoria, equipo médico duradero y muchos servicios preventivos.
Parte C — Medicare Advantage
Es otra forma de recibir sus beneficios de Medicare a través de un plan privado aprobado por Medicare. Incluye las Partes A y B y, en la mayoría de los casos, también incluye cobertura de medicamentos de la Parte D.
Parte D — Medicamentos recetados
Ayuda a cubrir el costo de medicamentos recetados. Puede obtenerse mediante un plan independiente de Parte D junto con Original Medicare o, en muchos casos, como parte de un plan Medicare Advantage.
Dos maneras principales de recibir Medicare
Original Medicare
Original Medicare incluye las Partes A y B.
Con Original Medicare, generalmente puede atenderse con cualquier médico u hospital en Estados Unidos que acepte Medicare.
También puede agregar un plan independiente de Parte D para medicamentos y cobertura suplementaria, como Medigap, para ayudar con ciertos gastos que Original Medicare no paga.
Medicare Advantage
Medicare Advantage, también conocido como Parte C, es una alternativa a Original Medicare ofrecida por compañías privadas aprobadas por Medicare.
Estos planes incluyen las Partes A y B y la mayoría incluye Parte D.
Dependiendo del plan, puede ser necesario utilizar médicos y proveedores dentro de una red o recibir autorización previa para ciertos servicios. Algunos planes también pueden ofrecer beneficios adicionales que Original Medicare no cubre.
¿Qué es Medigap?
Medigap, también llamado Seguro Suplementario de Medicare, es una cobertura privada que puede ayudar a pagar parte de los gastos que le corresponden con Original Medicare, como ciertos copagos, coseguros y deducibles.
Por lo general, debe tener las Partes A y B de Original Medicare para comprar una póliza Medigap.
Medigap no se utiliza junto con Medicare Advantage.
Su primer período de inscripción dura 7 meses
Para muchas personas que califican para Medicare al cumplir 65 años, el Período Inicial de Inscripción comienza 3 meses antes del mes en que cumplen 65, incluye el mes del cumpleaños y termina 3 meses después.
Período de Inscripción Anual de Medicare
Del 15 de octubre al 7 de diciembre, las personas con Medicare pueden revisar determinadas opciones de cobertura para el año siguiente.
Los cambios realizados durante este período generalmente entran en vigor el 1 de enero.
Algunos cambios en su situación pueden darle otra oportunidad para hacer cambios
Mudarse, perder determinada cobertura u otros eventos pueden permitirle hacer cambios fuera de los períodos regulares de inscripción.
Las reglas dependen de la situación, por lo que conviene verificar qué período puede aplicar en su caso.
La cobertura de medicamentos también merece atención
Si después de ser elegible pasa 63 días consecutivos o más sin Parte D ni otra cobertura de medicamentos acreditable, podría tener que pagar una penalidad por inscripción tardía si después se inscribe en cobertura de medicamentos de Medicare.
En muchos casos, esa penalidad se agrega a la prima mientras mantenga cobertura de medicamentos de Medicare.
Antes de evaluar opciones, revise lo que realmente importa
Sus médicos
¿Participan en la cobertura que está considerando?
Sus medicamentos
¿Están incluidos y qué costos pueden tener?
Sus costos
Revise primas, deducibles, copagos, coseguro y límites de gastos cuando correspondan.
Cómo utiliza su atención médica
Considere los médicos que consulta, hospitales, farmacias y servicios que utiliza regularmente.
Sus prioridades
Lo importante para otra persona no necesariamente será lo más importante para usted.
Algunos planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que Original Medicare no cubre, como ciertos servicios dentales, de visión o audición. Los beneficios varían según el plan y el área.
También puede consultar fuentes oficiales
Información oficial sobre Medicare, cobertura y períodos de inscripción.
SSA.govInformación sobre inscripción en Medicare y Seguro Social.
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Actualmente representamos 10 organizaciones que ofrecen 107 productos en su área. Comuníquese con Medicare.gov o al 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones.Linus Insurance Group es una agencia de seguros independiente. No estamos conectados ni respaldados por el gobierno de los EE. UU. ni por el programa federal de Medicare. Lina López, agente de seguros con licencia en Texas, NPN 014774036.
No tiene que entender Medicare solo.
Podemos ayudarle a organizar la información, revisar lo que importa para su situación y aclarar sus preguntas antes de que tome una decisión.
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